Pistas visuais no congelamento da marcha na doença de Parkinson: um estudo aberto
Donovan S, Lim C, Diaz N, et al. Laserlight cues for gait freezing in Parkinson's disease: an open-label study. Parkinsonism Relat Disord. 2011;17(4):240–245.
doi:10.1016/j.parkreldis.2010.08.010
Copyright © 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.
O congelamento da marcha (FOG) e quedas são as principais fontes ou incapacidades para os pacientes com doença de Parkinson (DP) e mostram responsividade limitada aos medicamentos. Avaliamos a eficácia das pistas visuais na superação do FOG em um estudo aberto ou em 26 pacientes com DP. A mudança na frequência de quedas foi um desfecho secundário. Os indivíduos foram submetidos a um período inicial de 1-2 meses de uso de uma bengala ou andador sem pistas visuais, seguido de um mês usando o mesmo dispositivo com a sugestão visual de luz laser. A sugestão visual do laserlight foi associada a uma redução média modesta, mas significativa, dos escores do questionário FOG (FOGQ) de 1.25 + 0.48 (p = 0.0152, teste t pareado bicaudal), representando uma melhoria de 6,6 % em comparação aos escores médios do FOGQ da linha de base de 18,8%. A redução média na frequência de queda foi de 39.5 + 9.3 %, com a sugestão visual da luz do laser entre os sujeitos que sofreram pelo menos uma queda durante a linha de base e os períodos de estudo subsequentes (p = 0.002; teste b de uma amostra bicaudal com média hipotética de 0) . Embora alguns indivíduos possam ter se beneficiado, o desempenho médio geral no teste da marcha programada (TGT) em todos os indivíduos não mudou significativamente. No entanto, entre os 4 indivíduos que foram submetidos a testes repetidos ou o TGT, um mostrou uma melhora média de 50% no desempenho do TGT com a sugestão visual da luz laser (p = 0.005; teste t pareado bicaudal). Este estudo de rótulo aberto fornece evidências da eficácia modesta de um sinal visual de luz laser na superação do FOG e na redução de quedas em pacientes com DP.
Laserlight Cues for Gait Freezing in Parkinson's Disease: An Open-Label Study
Abstract
Freezing of gait (FOG) and falls are major sources of disability for Parkinson's disease (PD) patients, and show limited responsiveness to medications. We assessed the efficacy of visual cues for overcoming FOG in an open-label study of 26 patients with PD. The change in the frequency of falls was a secondary outcome measure. Subjects underwent a 1-2 month baseline period of use of a cane or walker without visual cues, followed by 1 month using the same device with the laserlight visual cue. The laserlight visual cue was associated with a modest but significant mean reduction in FOG Questionnaire (FOGQ) scores of 1.25 ± 0.48 (p = 0.0152, two-tailed paired t-test), representing a 6.6% improvement compared to the mean baseline FOGQ scores of 18.8. The mean reduction in fall frequency was 39.5 ± 9.3% with the laserlight visual cue among subjects experiencing at least one fall during the baseline and subsequent study periods (p = 0.002; two-tailed one-sample t-test with hypothesized mean of 0). Though some individual subjects may have benefited, the overall mean performance on the timed gait test (TGT) across all subjects did not significantly change. However, among the 4 subjects who underwent repeated testing of the TGT, one showed a 50% mean improvement in TGT performance with the laserlight visual cue (p = 0.005; two-tailed paired t-test). This open-label study provides evidence for modest efficacy of a laserlight visual cue in overcoming FOG and reducing falls in PD patients. Copyright © 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.